TENDINOPATÍA AQUILEA

TENDINOPATÍA AQUILEA

Área de Fisioterapia de la Clínica Universitaria de la URJC

El tendón de Aquiles está preparado para soportar grandes fuerzas de tensión. Se origina en el músculo TRÍCEPS SURAL hasta su inserción en el CALCÁNEO.
La tendinopatía se puede dar en la parte central del tendón o ya más cerca de la inserción (a unos 2-7 cm del hueso calcáneo). Esta zona que está muy mal vascularizada es la región donde suele darse la problemática.

¿CÓMO DETECTAMOS EL PROBLEMA?

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El dolor puede aparecer al ponernos de puntillas o saltar sobre esa pierna. Se da mucho en pacientes deportistas, SOBRE TODO CORREDORES.
No se trata normalmente de una patología inflamatoria sino degenerativa. El proceso de curación no se hace bien y se genera un engrosamiento e irregularidades del tendón.
Hay factores desencadenantes como consecuencia de la estructura anatómica del paciente como:

  • Problemas en la pisada. (híper o hipo pronación del pie, pie cavo o plano…)
  • Disminución de la flexibilidad sobre todo de la cadena posterior.
  • Hiperlaxitud, hipomovilidad en alguna articulación: lumbares, pelvis, cadera, rodilla o tobillo.

Otros factores externos importantes son:

  • Carga excesiva de actividad.
  • La superficie donde se desarrolla la actividad.
  • Biomecánica de la actividad que se realiza.
  • Calzado.

 

¿QUÉ HACEMOS EN FISIOTERAPIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA TENDINOPATÍA  DEL AQUILES?

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Lo primero que hacemos cuando sospechamos de una tendinopatía aquilea son una serie de pruebas para valorar el tendón (TEST DE MOVILIDAD, PALPATORIA DEL TENDÓN Y ECOGRAFÍA). Con estas vemos el estado del tendón, si presenta mayor engrosamiento, si hay algo de edema o líquido en las proximidades que nos den a entender que hay una inflamación, etc.

Una vez que conocemos el estado del tendón comenzamos  con el tratamiento de fisioterapia. Hacemos un tratamiento conservador que consiste en un programa de ejercicio excéntrico, acompañado de una normalización de las tensiones musculares del triceps sural e isquiotibiales con diferentes técnicas manuales.

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A continuación hay que mejorar el deslizamiento del tendón con movilidad del tendón, fibrolisis diacutánea, US y Láser, crioterapia después de las sesiones.

Finalmente debemos tener en cuenta la biomecánica de columna y MMII reequilibrando lo que fuera posible, un aumento de la flexibilidad de la cadena posterior con trabajo analítico articular y muscular. En el caso de que la tendinopatía sea más severa y/o que no responda al tratamiento conservador, pasaríamos utilizar técnicas más agresivas pero muy efectivas como la electrólisis percutánea.

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